毛囊炎懶人包--皮膚科周宛儀醫師教你如何不再滿頭包
毛囊炎懶人包--皮膚科周宛儀醫師教你如何不再滿頭包
作者：周宛儀醫師
夏日炎炎，你的頭皮與身上是不是也開始冒出毛囊炎了呢？
你知道為什麼會有毛囊炎嗎？
你知道誰容易得到毛囊炎嗎？
你知道毛囊炎要怎麼治療嗎？
你知道毛囊炎該如何保養與預防嗎？
如果上述的問題你都不知道，就快來看看這一個毛囊炎懶人包吧！
為什麼會有毛囊炎呢？毛孔阻塞、皮膚共生菌落失衡/微生物感染、發炎、出油
毛囊炎的形成總共牽涉了四大機轉：
►在毛囊開口處於由皮膚老廢角質、汗水與髒汙等造成的毛孔阻塞。
►在毛囊裡面的皮膚共生菌落失衡、或是有細菌黴菌等微生物的感染。
►出油量增加，或是裡面的油脂組成改變。
►毛囊發炎紅腫。
在皮膚共生菌落失衡造成的毛囊炎中，以容易造成青春痘的「痤瘡桿菌」與造成黴菌性毛囊炎的「皮屑芽孢菌」最為常見，由毛囊蟎蟲造成的則有零星的個案報告。
微生物感染部分則是由「金黃色葡萄菌」造成的細菌性毛囊炎拔得頭籌。其他也有可能有長期服用抗生素或是喜歡泡澡游泳的患者比較容易得的綠膿桿菌毛囊炎、黴菌（如皮癬菌）或是部分病毒的感染，但相對較為少見。
那些人容易得毛囊炎？少年家、生活不正常、運動流汗、西式飲食、錯誤保養、部分藥物
►體質：年輕人、荷爾蒙、出油量大、脂漏性皮膚炎（常合併有皮屑芽孢菌的感染）。
►生活：熬夜、晚睡、壓力大、運動、悶濕流汗造成毛孔阻塞。
►飲食：喜歡吃油的辣的炸的、奶製品（乳清蛋白、牛奶、起司等）、精緻澱粉（蛋糕、餅乾、麵包）。在牛奶製品的部分，低脂牛奶的影響比全脂牛奶更厲害。
►保養：使用過度滋潤、導致毛孔阻塞的清潔保養品，如保濕產品或滋潤的防曬，越用越糟。
►藥物：外用或口服針劑類固醇、健身男性注射雄性激素、精神科患者服用的鋰鹽、部分癌症患者使用的標靶藥物。
那些位置會長毛囊炎？皮脂腺分泌旺盛的部位
毛囊炎好發於皮脂腺分泌比較旺盛的位置，以臉部、頭皮、前胸後背、屁股最為常見，在手臂大腿或是陰阜處也會發生。
青春痘跟毛囊炎一樣嗎？
青春痘跟毛囊炎是同一個家族，但不完全一樣的疾病！青春痘相關資訊請見另一包「周宛儀醫師—青春痘懶人包 https://reurl.cc/KnxeR」
毛囊炎長怎樣？
毛囊炎顧名思義，就是毛囊發炎了。我們可以看到在毛髮根部、毛囊開口處有一顆顆會疼痛的紅色丘疹或是黃色小膿皰。
發炎厲害的時候甚至會長得像小乒乓球一樣的囊腫或是互相連通的瘻管，發炎越厲害就越容易留下疤痕，在頭皮甚至會形成疤痕性落髮，以後頭髮就再也長不出來了，這也是為什麼我們要認真治療毛囊炎的原因。
皮屑芽孢菌毛囊炎好發在前胸、後背、肩膀與兩側手臂，容易流汗的人特別容易長。
皮屑芽孢菌毛囊炎最常見的型態是看起來相對一致的病灶，但仍有許多例外。當治療效果不佳，與細菌性毛囊炎難以分辨時，甚至要到大醫院做進一步的皮膚切片檢查。
毛囊炎治療前要先知道三件事： 正確診斷才能對症下藥、要有耐心、不要自己停藥
正確診斷很重要，否則萬一診斷錯了，根本不是毛囊炎而是其他問題，用了再多藥也只是白搭。要有耐心，毛囊炎治療都是需要好幾週甚至好幾個月，不會吃幾天的藥就好。避免自行停藥，等穩定後，醫師會視情況調整藥物與劑量，好了之後也可能會以外用藥物來做維持一段時間。
如何治療？對症下藥
如果是皮屑芽孢菌造成的黴菌性毛囊炎，治療上會以抗黴菌藥為主軸，外用過氧化苯則是輔助的腳色。醫師會視情形決定是否需要自費使用口服A酸。
如果是金黃色葡萄球菌或其他細菌造成的細菌性毛囊炎，治療上會以抗生素為主。醫師會視情形決定是否需要自費使用口服A酸。
藥妝品成份如何協助抗痘？頭皮調理、溶解角質、抗菌抑菌
把菌殺光光就不會長毛囊炎了嗎？
毛囊炎常見的致病菌很多都是一般人身上也會有的共生菌，再怎麼殺都不可能完全消失。因此廣泛性抗菌或抑菌的藥物或藥妝品成份不建議長期使用，除了用久會有抗藥性的問題，也會同時無差別性地把皮膚上的好菌一起殺光光，反而造成更多問題。
在頭皮毛囊炎如能搭配頭皮調理，如甘草次酸成分的洗髮精，是口服A酸減少出油，讓細菌跟黴菌的食物（油脂）減少，會更事半功倍。
頭皮毛囊炎要注意什麼？不要用過熱的水洗頭、溫和清潔、避免護髮潤髮、減少燙染
用過熱的水洗頭，除了可能造成刺激，也可能會使油脂分泌增加。
建議使用溫和不刺激的洗髮精，避免過度去角質或搓洗，以免產生二度傷害。
使用含有抗菌或抗黴菌成分的抗屑洗髮精或木焦油等特殊藥用洗髮精前，建議由醫師評估後再決定是否使用。
避免使用可能會阻塞毛孔的髮雕、髮蠟、護髮、潤髮乳、乳白色或雙效合一的洗髮精，建議選透明清爽不含矽靈的洗髮精即可。
潤髮產品如果一定要使用，建議僅用在髮絲處，避開頭皮，用後須沖乾淨。
毛囊炎厲害時，也應避免燙染，避免刺激頭皮惡化毛囊炎。
身體毛囊炎要注意什麼？不要擦乳液或防曬、定期清潔浴缸、保持乾爽、謹慎除毛
便免使用身體乳液及過度滋潤的防曬產品，以免阻塞毛孔。
如果會泡澡需定期清潔浴缸，若有在泡三溫暖或游泳池也須注意池子和泳池是否有乾淨與定期消毒，避免綠膿桿菌感染。
平時宜穿著棉質或天絲材質等透氣衣物，勿穿太厚重或不吸汗的衣物。
如果流汗趕快沖澡或擦乾，避免阻塞毛孔或造成皮膚刺激。
衣物、被單與毛巾需定期換洗曝曬或泡小蘇打水消毒。
儘量待在涼爽的環境，毛囊炎越熱長的越厲害。
有的人是在剃毛的地方會長毛囊炎，在年輕女性尤其常見。
建議洗完澡後先擦乳液，再順著毛髮生長方向剃毛，並且要注意工具清潔，定期清洗消毒與更換刀頭。
當毛囊已經在發炎時請避免剃毛，如果剃毛後常長毛囊炎也可以考慮毛囊炎治療穩定後選擇雷射除毛。
毛囊炎可以自己擠嗎？千萬母湯！
如果發炎的毛囊被亂擠，一方面是自己的手或是使用的器械不乾淨，另一方面不當擠壓可能反而造成感染擴散，更容易留下疤痕。
真的有較大包的膿時，請儘早就醫，醫師會視情況決定是否需要使用無菌的器械切開排膿。
毛囊炎在飲食上要注意什麼？避免西式飲食、奶製品或油的辣的炸的
對抗毛囊炎，除了正確診斷與適度治療很重要以外，飲食、生活與保養習慣一起改變，才能擺脫老是滿頭包的宿命哦！
本文感謝邱品齊醫師指導。
本文授權予艾瑪絲使用。