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FORMA V蝴蝶電波 × 魔泌｜雙效加強私密保養新選擇
為什麼需要私密處保養？ 隨著年齡增長、懷孕與生產，女性私密處的肌膚與組織也會像臉部一樣逐漸老化。即使是剖腹產，也可能因肌肉與韌帶失去彈性，導致陰道鬆弛、乾澀、甚至漏尿困擾。 正如同臉部老化需要定期施打電音波或ONDA PRO超微波旗艦版解決鬆弛問題一樣，私密處也是需要電波來緊實，對抗鬆弛與漏尿的問題。 蝴蝶電波（FORMA V）是什麼？ 蝴蝶電波（FORMA V）使用三極電波加熱技術搭配A.C.E控溫技術，深入刺激膠原新生、強化盆底韌帶與肌肉。療程過程溫熱舒適，無傷口、不需恢復期。 療程特色 通過美國 FDA 與台灣衛福部雙認證無需動刀、無麻醉、零恢復期一次性探頭，安全衛生改善陰道鬆弛、乾澀、漏尿與敏感度下降 蝴蝶電波+魔泌，讓效果1+1>2 在蝴蝶電波治療後，再塗抹富含修護因子的魔泌，就像幫肌膚擦上「高效精華液」，讓修護與潤澤效果更加明顯。 加上魔泌的好處：💧 加倍保濕潤澤與澎潤度💪 強化修護、延長效果💖 提升敏感度與舒適感 魔性為ExoCoBio研發，擁有最多醫學文獻佐證其效果，周宛儀院長也是魔泌的原廠講師，使用魔泌的經驗相當豐富。 產後媽媽4大困擾 × 解決方案 療程流程 術前諮詢：由專業醫師了解個人狀況與需求蝴蝶電波：內外陰部治療約30–40分鐘魔泌塗抹：治療後於陰道內外塗抹，靜待 5 分鐘吸收完成：療程後即可恢復日常生活 效果 陰道黏膜組織緊緻改善乾澀與不適減少漏尿困擾敏感度提升，生活品質更圓滿 注意事項 術前 經期結束後再安排療程產後需等惡露結束（約兩個月後）即可進行與醫師討論過往病史及需求 術後 沒有恢復期，日常生活不受影響三天內避免性生活與泡澡治療後若有輕微紅腫，數小時內即可消退 蝴蝶電波幫私密處做「電波拉提，有感緊實」魔泌則像幫私密處擦上「修護精華液，加強療效」 ✨ 雙效合一=緊緻×潤澤×敏感度提升，快來真心皮膚科，給妳全方位的私密呵護。
2025-10-03
真心皮膚科 × ASCEplus 魔泌 × JetPeel 潔比爾。雙原廠講師周宛儀院長｜客製化改善肌膚與髮量危機
為什麼選擇我們？ •雙原廠講師：周宛儀院長同時為ASCEplus魔泌細胞外囊泡與JETPEEL潔比爾的原廠指定講師，經驗值與案例數相當多 •安全合法：通過衛服部核可，全球細胞外囊泡領導品牌 •專業搭配：使用JETPEEL航太噴射技術無痛導入客製精華與魔泌，零傷口、零恢復期，效果1+1>2 什麼是魔泌細胞外囊泡？ 細胞外囊泡，是一種由細胞所分泌的微小囊泡，可以被視為身體內傳遞訊息的關鍵媒介。如果幹細胞是發號司令的將軍，要怎麼讓下面的士兵如毛囊細胞去長頭髮、纖維母細胞長膠原蛋白，或黑色素細胞不要分泌黑色素，這時候便需要細胞外囊泡來當傳令兵，就很像我們用Line傳訊息的這個訊息，其實就是細胞外囊泡的概念。 細胞外囊泡不單單只傳遞單一訊息，更像是一個將眾多重要資訊組織成「專案」的微型郵差，能將這些訊息一同精準地傳遞出去。外囊泡內包含了各式各樣的珍貴物質，除了蛋白質以外，還有核酸（包括DNA、RNA、miRNA）以及脂質等等。這些奈米級的微小囊泡在細胞間扮演著信號傳遞的角色，巧妙地調節著我們身體的生理和病理機制。 ASCEplus魔泌的獨特來源：大馬士革玫瑰 ASCEplus魔泌的獨特來源是純天然的大馬士革玫瑰。研究顯示，大馬士革玫瑰細胞外囊泡的特性與人類幹細胞細胞外囊泡具有高度相似性，確保其卓越的生物活性與相容性。 魔泌為什麼選用大馬士革玫瑰細胞外囊泡： 與人類幹細胞細胞外囊泡十分相似：具有高度生物活性與相容性。 皮膚賦活與舒緩：改善受損肌膚，修復細胞，恢復肌膚健康基底。 促進傷口癒合：有效協助傷口初期的癒合過程。 改善皮膚基底：調理敏感肌膚，恢復光澤與彈性。 作為全球細胞外囊泡領導品牌，魔泌擁有超過80篇國際醫學文獻與多項專利認證，由全球最大外泌體再生醫美公司EXOCOBIO研製，是醫學美容界公認安全且有效的再生修護新標竿。 真心皮膚科周宛儀院長目前也與國外細胞外囊泡顧問醫師一起撰寫與魔泌細胞外囊泡有關的醫學期刊，也於114年11月初的韓國皮膚科醫學會Korea Derma發表相關的育髮案例。 ASCEplus魔泌了解不同部位的肌膚有不同的需求，因此開發了針對臉部、頭皮和私密處的專屬細胞外囊泡精華，提供更精準有效的保養方案。 魔煥(SRLV)臉部專屬細胞外囊泡精華：深入修護皮膚，改善細紋、暗沉，提升皮膚彈性與光澤。 魔蘊(HRLV)頭皮專屬細胞外囊泡精華：活絡毛囊，強健髮根，改善頭皮健康，促進頭髮生長。 魔性(IRLV)私密處專屬細胞外囊泡精華：溫和修護，舒緩敏感，維持私密處健康平衡。 為什麼用潔比爾導入魔泌？ 潔比爾採用專利航太噴射技術，每秒220公尺高速噴射+真空混合將護理液體霧化成微滴，無需手把接觸表皮，便可將保養液、精華導入皮膚深層。 使用潔比爾導入魔泌： 可使魔泌均勻分布，滲透至真皮層減少對表皮的刺激或傷害能在同時進行淨化與導入，提升整體護理效率加乘療程建議搭配JETPEEL潔比爾原廠精華 醫師會根據不同膚況提供客製化修護方案，讓頭皮恢復健康環境。 適用對象 頭皮環境不佳者（如油脂分泌過多、毛孔阻塞） 髮量看起來稀疏、有空洞感者 因生活壓力、產後、荷爾蒙變化造成頭皮不穩定者 希望維持頭皮健康、強化頭皮保養感受者 真心育髮實例 術前注意事項 療程前24小時內避免使用含有酒精或刺激性成分的頭皮護理產品。若頭皮有開放性傷口、濕疹、發炎或感染症狀，需待穩定後再進行。患者若有蟹足腫、血友病、正在服用抗凝血藥物或免疫抑制劑者，應先告知醫師。孕婦、哺乳期者、未成年人需依醫師評估是否適合。 術後注意事項 療程後4小時內避免觸碰頭皮。12小時內避免洗頭或使用清水沖洗頭皮。24小時內避免前往高溫場所，如溫泉、桑拿等。術後一週內，避免長時間暴露於陽光下，並加強防曬。避免使用含有酒精、香料或酸類的頭皮護理產品。 常見問題（FAQ） Q：魔蘊HRLV可以單獨使用嗎？ 魔蘊HRLV可單獨使用，也可搭配微針、雷射等療程使用，效果更加。 Q：療程後多久可見效果？ 因人而異，保養體感可能在數週內逐漸呈現較為穩定的頭皮狀態，建議以完整多次療程為參考。 Q：療程後有何副作用？ 魔蘊HRLV為非侵入性療程，一般風險低，少數人可能會有輕微的頭皮紅腫或刺痛感，通常在數小時內消退。 延伸閱讀想更了解實際療程過程與術後心得嗎？不妨參考知名部落客Rita的親身體驗分享，幫助你更了解療程效果。 雄性禿懶人包：男女通包！真心皮膚科專業治療讓你不再童山濯濯 https://www.sinceredermatology.com/Blog/detail?id=9a494b81-7ca4-4211-8a0b-05510f0e2b85 現代女性的自信髮量保養日記｜真心皮膚科JETPEEL育髮療程體驗分享 https://www.popdaily.com.tw/forum/new/1540616 男性育髮全攻略/抓住黃金時機，從「根」開始搶救髮量！周宛儀醫師/真心皮膚科診所/髮量保衛戰 https://www.popdaily.com.tw/forum/hot/1547182
2025-09-24
猴痘懶人包
影片：https://youtu.be/_Y7TqnXBs2M 什麼是猴痘？ 台灣在2022年6月24日爆出首例猴痘個案，到底什麼是猴痘呢？ 1958年猴痘病毒(Monkeypox virus)首次從研究用猴子身上被發現，因此該病被命名為「猴痘」。猴痘歸屬在第二類法定的人畜共通傳染病，主要是經由直接接觸感染的人類或動物的血液、體液、損傷的皮膚或黏膜而被感染。 猴痘的潛伏期約5至21天，感染後會出現類似感冒的症狀如發燒、畏寒、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大(如耳週、腋窩、頸部或腹股溝等處)、極度倦怠。 發燒後大約一至三天會開始出現表現一致的皮膚病灶，從紅斑、丘疹、水泡、膿皰的變化，最後形成痂皮後脫落，從臉部蔓延到身體其他部位，四肢比軀幹更常見。嚴重的患者皮膚疹子數目甚至可高達數千顆，相當驚人。 猴痘四大重點： 1.旅遊注意： 前往猴痘病毒流行地區時，避免接觸齧齒動物和靈長類動物以及生病或死亡動物。食用受感染的動物肉類也是一種危險因子，避免生食，所有食物必須徹底煮熟後才能食用。 2.儘早就醫： 返國入境時如出現發燒、皮疹等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，請配戴口罩並儘速至大醫院就醫，並告知旅遊史及接觸史。 3.適度防護： 猴痘可能透過接觸病患的傷口、體液、呼吸道分泌物等方式傳播，建議醫療照護人員採檢時穿戴手套、隔離衣、高效過濾口罩（N95或同等級以上的口罩）、護目鏡或全面罩；而同住家人或密切接觸者也應配戴好醫療用口罩。若為猴痘密切接觸者，則應進行健康監測至與確定病例最近一次接觸日後21天。 4.症狀治療： 多數猴痘病患的病程為自限性，治療以輸液治療與維持營養等支持性療法為主，台灣目前尚未引進相關的抗病毒藥。目前多數國家透過PCR確診之病例樣本均為西非分支猴痘病毒，致死率約為1%。
2025-09-23
麻疹懶人包—台灣非疫區 毋須過度恐慌
最近麻疹在台灣病例數不斷增加，到底什麼是麻疹呢？對自己或家人來說危不危險？能不能出門呢？ 麻疹是什麼？ 麻疹，台語俗稱“出避”或“出麻”，麻疹病毒是一種RNA病毒，好發於冬末及春季，對於沒有打過疫苗的人具有極高度傳染力，在未廣泛施打疫苗的年代，一位麻疹患者可以傳染給10~20人，比新冠病毒更強悍，是目前已知最具傳染力的疾病之一，所以在古時候真的是病毒界的葉問沒錯。 麻疹會經由空氣、飛沫、病人口鼻或咽喉分泌物接觸傳染，潛伏期大約7-18天，屬第2類法定傳染病，若符合通報定義之個案，需於24小時內進行通報與隔離。 我需要擔心嗎？台灣是疫區嗎？還能不能出門上班？ 在台灣現代社會，其實已經有98%左右的人已經感染過麻疹或接種過疫苗，所以其實傳染力已經大幅降低，即使感染，症狀也很輕微，病毒量不大，民眾不用過度恐慌。 台灣、日本與韓國目前並不是麻疹的疫區，出門正常上班都是沒問題的。但要前往疫區（越南、印度與柬埔寨）等地就建議請醫師評估是否需要接種疫苗。 一歲以下嬰兒與免疫力差族群需要注意 需要小心的是一歲前還沒打疫苗的嬰兒，以及免疫力差無法打疫苗的族群，若感染麻疹除了傳播力強之外，也可能會產生如中耳炎、肺炎或腦炎等併發症。嬰兒從母體得來的麻疹抗體只能持續6～9個月。建議一歲以下的嬰兒盡量待在家裡，不要去人多擁擠或不通風的地方，也不要帶到醫院探視生病的家人。 得到麻疹會有什麼症狀？ 麻疹的臨床診斷，符合以下三條件者： 一、發燒（溫度超過 38.5度）3天以上。 二、全身出疹：開始發燒3-4天後出現皮疹（臉身體四肢，顏色由紅轉至暗紅） 三、至少具咳嗽、鼻炎、結膜炎（畏光、流眼淚）三種其中的一種。 發疹前1~2天，口腔黏膜上（好發於下臼齒的對側）有時會出現科氏斑，外觀如同鹽粒灑於紅肉上，柯氏斑在發疹後1天左右消失。 麻疹四大重點： 1. 疫苗接種： 嬰幼兒與孩童都建議照常規疫苗時程施打各種疫苗，高風險成人族群如醫護與機構人員、赴麻疹流行地區旅遊或洽公者，若抽血無麻疹抗體，建議可以預防接種MMR疫苗。避免讓不具抗體幼兒前往流行國家。預防最有效的方法就是接種疫苗，完整接種二劑MMR疫苗的保護力可達 95%，保護時間約15~20年。 民國70年後出生的（現年28~43歲）群體抗體較弱，約10~30%的人沒有保護力，可以視情況評估是否需要接種疫苗。疫苗接種詳細注意事項可以參考疾管局的圖文。 2. 儘早就醫： 返國入境時如出現發燒、皮疹等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，請配戴口罩，避免搭乘大眾運輸工具，儘速至大醫院就醫，並告知旅遊史及接觸史。 3. 適度防護： 麻疹會經由空氣、飛沫、病人口鼻或咽喉分泌物接觸傳染，保持良好個人衛生，例如勤洗手和戴口罩很重要。感冒時不要到人多的地方 4. 症狀治療： 麻疹雖然是古老的疾病，但目前並沒有抗病毒特效藥可以治療，因此治療以輸液治療與維持營養等支持性療法為主。
2025-09-23
酒糟（玫瑰斑）是什麼？症狀、原因、治療與保養重點一次看
酒糟（玫瑰斑）是一種發生於臉部中央（如兩頰、鼻子、額頭、下巴）的慢性發炎性皮膚疾病。核心特徵為皮膚屏障受損導致的反覆泛紅、灼熱、微血管擴張，甚至出現類似痘痘的丘疹膿皰。在台灣，酒糟盛行率約 1～5%，好發於 20 至 60 歲女性，男女比例約 1:3。酒糟無法僅靠保濕根治，需透過皮膚專科醫師進行誘發因子管理、蠕形蟎蟲檢測與精準診斷治療。 💡 不確定自己是酒糟還是敏感肌？點此加入 LINE 預約周宛儀院長一對一評估 你是否也有這些困擾？ 「醫生，我的臉怎麼又紅又熱又癢？大家常常都以為我喝醉酒好困擾。」 「醫生，我在其他家都被當痘痘跟臉部濕疹治療了好久，但還是沒有進步。」 「醫生，我的臉上會不會是人家說的蟲很多造成的酒糟皮膚炎？」 門診中，常常聽到迷惘的患者們問著這些問題。如果你也有類似困擾，讓我們一起來認識酒糟皮膚炎。 如果一直把酒糟當成普通痘痘去刷酸、過度清潔，只會讓發炎反應進入「越治越紅、越洗越敏感」的惡性循環。 什麼是酒糟皮膚炎？ 酒糟皮膚炎（又稱為玫瑰斑）是一種皮膚慢性發炎性疾病，同時也是敏感肌的一種。因為皮膚的神經血管活性不穩定，很容易產生紅熱癢刺的症狀。同時也常因為蠕形蟎蟲共生狀態失衡，而形成丘疹膿皰。 好發位置以中臉為主（常呈現「干」字形：額頭、鼻子、兩頰及下巴），常被誤診為成人痘或臉部濕疹。若被當臉部濕疹治療並長期使用外用類固醇，反而會使酒糟雪上加霜。 酒糟的四種類型 依傳統臨床分類，酒糟可分為四型，其中以紅斑血管擴張型與丘疹膿皰型最為常見： 一、紅斑血管擴張型 臉部持續性泛紅，微血管擴張明顯，常伴隨灼熱、刺痛感。 二、丘疹膿皰型 除了泛紅外，還會長出紅色丘疹或膿皰，容易被誤認為痘痘。 三、鼻瘤型（酒糟鼻） 皮脂腺和軟組織增生伴隨毛細孔變明顯，好像一顆或多顆高爾夫球長在鼻頭一樣，少數案例也可能出現在下巴、臉頰、前額或耳朵。 四、眼部酒糟 大約有五成的酒糟患者會發生，可能會出現眼睛紅癢、乾眼症、異物感、視力模糊、畏光、流淚，甚至產生針眼、結膜炎、角膜炎或是眼瞼炎。如果眼部不適，建議需要找有眼部酒糟經驗的眼科醫師（如中國附醫眼科部李宥伶醫師）檢查。 蠕形蟎蟲與酒糟的關係 蠕形蟎蟲是一隻一般人臉上也會有的常見共生寄生蟲，肉眼是看不到的，需要用顯微鏡才看的到。會啃食皮膚的表皮細胞和油脂，平時跟人們和平共存，在正常人並不會造成皮膚問題。 但在酒糟病友的臉上，因為許多內在與外在因素的刺激下，蟲過量增生後，便會引起後續一連串發炎的反應造成問題。 九成酒糟患者臉上的蟎蟲數量比正常人多 4～10 倍！ 酒糟與敏感肌、痘痘的差異比較表 特徵 酒糟（玫瑰斑） 痘痘（痤瘡） / 毛囊炎 敏感肌 主要位置 臉部中央（頰、鼻） 全臉、頭部、前胸後背、臀部 臉部，發作範圍不固定 核心表現 泛紅、潮紅、微血管擴張 粉刺、膿皰、發炎 緊繃、泛紅、刺痛 關鍵差異 無粉刺、受情緒/熱刺激明顯 有黑頭/白頭粉刺 皮膚容易敏感 真心皮膚科的酒糟治療生態系 我們不只提供藥物，而是為你打造一套長期穩定的酒糟管理系統： 1. 專業蟎蟲檢測：由醫師以顯微鏡檢測臉上蠕形蟎蟲數量，精準判斷是否為蟎蟲相關酒糟，若蟲量超標，需使用殺蟲特效藥Soolantra舒利達合併治療。 2. 精準用藥：外用藥物針對蠕形蟎蟲或發炎控制，口服藥物壓制嚴重膿皰，若有熱或燙的狀況也會輔助使用藥物與功能醫學修護治療。 3. 屏障修復：醫師會審視目前使用的化妝保養品，並給予建議，選用成分簡單、低敏的醫療級保養，修復受損表皮屏障，並輔以退紅保養品，穩定期也會建議合適的防曬方針。 4. 光電輔助：針對頑固泛紅與微血管擴張，評估使用真心獨家退紅療程，從根源降低血管敏感度。 5. 誘因管理：透過專業諮詢，找出你的個人誘發因子，降低復發機率。 酒糟肌膚保養重點 酒糟保養的核心不是猛擦保養品，而是減少刺激、穩定屏障、避免過度治療。 酒糟保養 5 原則1. 溫和清潔：使用溫和清潔產品，避免過度洗臉 2. 簡單保濕：選擇成分簡單、低刺激的保濕產品 3. 每日防曬：降低紫外線誘發風險，嚴重時先撐傘戴帽子，穩定期才能擦單純的純物理性防曬產品 4. 避免過度：避免頻繁做臉、去角質、敷面膜、打雷射或亂擦不合適的酸類保養品 5. 謹慎測試：新產品先少量測試，保養品數量精簡，有需要才選合適的產品，避免太複雜皮膚反而容易炸掉，Less is More！ 常見問題 FAQ Q1：酒糟會自己好嗎？ 酒糟通常是慢性、反覆發作的皮膚問題，較少完全自行消失。多數情況需要靠正確治療與調正日常生活型態與養成正確保養習慣，才能長治久安。 Q2：女生也會有酒糟嗎？ 會，而且酒糟好發於女性，男女比例約 1:3。好發年齡為 20 至 60 歲。 Q3：酒糟可以化妝嗎？ 穩定期可以，但建議選擇低刺激、成分單純的產品，卸妝與清潔也要避免過度摩擦。若正處於明顯發炎期，通常先以穩定膚況為優先。 Q4：酒糟是不是不能做醫美？不是完全不能，而是要看膚況、治療目標與時機。若皮膚正處於活躍發炎期，通常不建議貿然進行刺激性較高的療程，應先由醫師評估。穩定期，有合適酒糟肌的保養與退紅療程，醫師會視情況給予客製化推薦。 Q5：酒糟和蠕形蟎蟲有關嗎？有關。研究顯示九成酒糟患者臉上的蟎蟲數量比正常人多 4～10 倍。真心皮膚科可透過顯微鏡檢測蟎蟲數量，針對蟎蟲相關酒糟給予精準殺蟲治療，對於不能使用藥物的孕婦，或是對殺蟲藥產生抗藥性的病友，也有其他治療方式可以選擇。 Q6：洗臉可以殺蟲嗎？洗面乳只有清潔功能，無法殺蟲，蟲量如果超標，需搭配殺蟲特效藥來治療。 Q7：酒糟最重要的改善關鍵是什麼？不是只靠單一藥物或療程，而是需要正確診斷、找出誘因、綜合治療、正確保養。 為什麼選擇台中真心皮膚科？ 真心皮膚科由皮膚專科周宛儀院長領軍，專精酒糟（玫瑰斑）與敏感肌治療。我們不只治療酒糟，更在乎您的皮膚穩定與生活品質。 ✓ 專業蠕形蟎蟲顯微檢測 ✓ 精準藥物治療與修護退紅療程評估 ✓ 醫學級保養指導，修復受損屏障 ✓ 找出個人誘發因子，降低復發機率 結語 酒糟最怕的不是一時發作，而是長期忽略後，讓皮膚一直停留在慢性發炎狀態。很多患者一開始只是覺得「最近皮膚比較敏感」，後來才發現泛紅越來越固定、刺癢越來越明顯，甚至連上妝、運動、曬太陽、吃火鍋都變成壓力。 如果你也有反覆泛紅、發熱、刺癢、長疹的困擾，建議及早由專業醫師評估，找出真正原因與適合的治療方向。 🚀 別再讓臉紅成為你的社交壓力！ 想了解你的泛紅到底是酒糟、敏感肌，還是痘痘發炎？ 👉 立即預約台中真心皮膚科門診，請按最下方醫美諮詢，由周宛儀院長專業評估，找回皮膚穩定力！ 衛教影片連結酒糟（玫瑰斑）衛教影片 蠕形蟎蟲與眼睛型酒糟衛教影片 我的玫瑰人生：文雯的故事 本文由真心皮膚科周宛儀院長專業審閱 【診所資訊】 診所名稱：真心皮膚科診所（Sincere Dermatology） 診所電話：04-2208-6606 診所地址：台中市北區忠明路167號 LINE 官方帳號：@04-22086606 Instagram：@sinceredermatology Facebook：真心皮膚科｜周宛儀醫師
2025-09-23
蚊蟲叮咬懶人包—教你如何不再被叮到滿頭包
作者： 皮膚科周宛儀醫師、臺大公衛學院蔡坤憲教授、施昌良博士、皮膚科林仲院長、皮膚科邱品齊院長 你曾經半夜被蚊子的嗡嗡聲吵得睡不著覺嗎？ 你曾經被蚊子叮得滿頭包嗎？ 你曾經為了防蚊液該怎麼選感到困擾嗎？ 如果上面這三個問題你都曾經有過，歡迎來看這篇蚊蟲叮咬懶人包—教你如何不再被叮到滿頭包！ 台灣位在高溫高濕的亞熱帶地區， 恰好是適合蚊蟲繁衍孳生的好地方。被蚊蟲叮咬並不是只有長紅豆冰這麼簡單，有的甚至會傳播如登革熱或日本腦炎等致命性的疾病。 預防蚊蟲侵擾也不是只有光靠噴殺蟲劑或擦防蚊液就夠，濫用反而會產生抗藥性。先了解不同的蚊蟲生態，進一步落實居家環境衛生和管理，並選擇合適的防蚊方式，「清除孳生源」加上「個人防護」很重要! 不讓蟲來、不讓蟲吃以及不讓蟲住，才能不再被蚊蟲叮到滿頭包！ 防蚊迷思：你中了幾個？ 蚊蟲叮咬實在是太常見，所以市面上也有很多防蚊迷思與偏方，這些似是而非的觀念，讓我們一一來破解！ ★ 天然的尚好？ 家裡有小小孩的父母常常聽到被汙名化的敵避(DEET)防蚊液成分後，改選天然草本的成分，但草本並不是每個都能有效防蚊，草本成分中比較能有效防蚊的檸檬桉醇（para-menthane-diol, PMD）或檸檬桉油（Oil of lemon eucalyptus, OLE）成分，與敵避（DEET）或派卡瑞丁（Picaridin）在相同濃度比較下，其實防護的時效較短，若有選用也需頻繁補擦。 ★ 敵避(DEET)很毒小孩不能用？ 其實三個月大的小孩就可以使用10~20%低濃度的敵避防蚊產品了。 ★ 防蚊手環跟貼紙有效嗎？ 手環與貼紙能防護的範圍太小，到了戶外被風一吹濃度更低，能夠保護的範圍有限。 ★ 被叮沒關係？癢一下就過去了？ 蚊子叮並不是只會造成皮膚紅癢而已，在特定區域被某些蚊子叮咬有可能會產生致命的疾病如登革熱、日本腦炎；在非洲地區肆虐的瘧疾，甚至讓比爾蓋茲捐贈5億美元來做相關的防治；在中南美洲也流行著會讓孕婦生下小頭症嬰兒的茲卡病毒。 ★ 登革熱只有南部有? 南部氣候炎熱，病媒蚊容易孳生，的確是感染登革熱的大宗，但隨著交通的便捷，南病也有可能北上，加上全台1000公尺以下的山區與平地也會有白線斑蚊的蹤跡，因此中北部也可能會有登革熱的傳播。 ★ 蚊子傍晚才出沒？ 不同蚊子習性不同，喜歡出沒與居住的地方也不同。熱帶家蚊與三斑家蚊比較喜歡在夜間出沒。 小黑蚊不是蚊子，但防蚊液也能有效預防 小黑蚊是臺灣鋏蠓，不是蚊子喔。但叮咬後也會產生很癢的過敏反應，後面會講到的防蚊液也適用於小黑蚊。 公蚊雌蚊食物大不同：只有雌蚊準備產卵時才會吸血 全球約有3000多種蚊子，台灣蚊子約有135種，其中不到20種蚊子會叮咬人類。 公共衛生上扮演重要角色的有3類： 斑蚊、家蚊以及瘧蚊。 只有雌蚊為了產卵(卵巢發育期)才會吸血，公蚊只會吸取植物汁液或花蜜哦。唯一的例外是地下家蚊，雌蚊不需要吸血就可以懷孕與產卵，如果吸血後可以生更多。 常見蚊蟲與相關傳染病 不同蚊子的習性不同，出沒時間不同，會傳播的疾病也不同。 褐色的熱帶家蚊喜歡晚上出沒吸血，是百分之百的吸血鬼。相較於家蚊是夜行性、愛住在髒髒臭臭的水裡面，斑蚊就比較陽光和愛乾淨。白線斑蚊和埃及斑蚊的體型較家蚊小，母蚊子喜歡日間吸血，然後在乾淨的積水處產卵，特別是室內的人工容器，包括：花瓶、花盆底盤，以及室外天然容器，如：竹筒、樹洞。 蚊蟲相關致命法定傳染病 有些致命的蚊蟲相關致命法定傳染病，在診斷後醫師需要向疾管署通報。 在台灣比較常見的是登革熱， 疫情往往起始於未受治療的境外移入病例， 在本土傳播造成流行，每年在5、6月間開始逐漸增加，持續到10、11月。若感染到不同型別的登革病毒可能導致重症甚至死亡。登革熱目前沒有疫苗或特效藥，只能靠病媒蚊防治。 台灣在光復初期， 瘧疾患者高達 120 萬人，約占當時總人口的五分之一，後來撲瘧計畫徹底實施後，於 1965 年獲得世界衛生組織頒發瘧疾根除證書。但瘧疾仍在赤道區尤其是非洲國家肆虐，2006年時有一名年僅5歲的小女孩凱薩琳有感於非洲平均每30秒就有一名小孩死於瘧疾，因而加入買蚊帳救非洲小孩的活動，她的善心和義舉更獲得比爾蓋茲的重視，一舉為瘧疾防治活動募得300 萬美金來購買蚊帳，比爾蓋茲後來更捐贈5億美元來做如基因改造蚊子和瘧疾疫苗等的研究來防治瘧疾。 茲卡病毒最早在1947年於烏干達的茲卡森林中的獼猴體內分離出來，2015年茲卡病毒疫情開始在中南美洲快速擴散，在巴西的孕婦感染後，甚至造成超過4100例新生兒小頭畸形。 傳播登革熱的兩大病媒蚊：埃及斑蚊 vs 白線斑蚊 以登革熱病毒的傳播能力來看，埃及斑蚊比白線斑蚊更危險。埃及斑蚊像是敏感秀氣的小姐，不會在同一人身上把血吸飽，而是用「啜飲」的方式，若被叮咬的對象稍微晃動，牠立即就警覺到，為了順利完成吸血，往往會叮咬4~6個人；而白線斑蚊比較豪邁，一定要等吸飽血才肯離開，所以傳播人數只有1人。 因此，機警的埃及斑蚊難打，且一次感染數量大，容易有群聚感染的狀況；白線斑蚊則比較好打，病毒傳播力弱。除此之外，斑蚊還會產下帶有登革熱病毒的後代，傳染力相當驚人。 在台灣，登革熱重災區—高雄與台南，正是埃及斑蚊的活動範圍；而白線斑蚊則多分佈全台。不過兩種斑蚊有潛在競爭的關係，這是由於兩者的寄生「簇蟲」不同之緣故。簇蟲是一種棲息在無脊椎動物腸道裡的寄生蟲。當白線斑蚊吃了不屬於自己的簇蟲，它就會死掉，所以才會造成兩者間有你就沒有我的競爭關係。 蚊蟲叮咬引起的皮膚過敏反應變化多端 蚊蟲叮咬後引起的過敏反應變化多端，不同的蟲子叮咬不同的人，可以出現不同的過敏反應，長出不同的疹子。可以是蕁麻疹樣的膨疹、紅色丘疹、小紅點、環形紅斑、淋巴管炎、紫斑、似蜂窩組織炎的紅腫、膿疱；嬰幼兒如果被叮咬甚至會起很大的水泡，往往都會讓爸爸媽媽嚇了一大跳。 不同皮膚疹子需不需要治療大不同 1. 蕁麻疹樣疹子： 立即性過敏反應。快長快消，就算不治療也會自己好。 蕁麻疹樣疹子是立即性過敏反應引起，被叮咬後幾分鐘，最晚不超過半小時出現。疹子出現後，過幾分鐘至多幾個小時疾自己消失無蹤。病人只要不理會，稍微忍一忍，疹子即會自行消退，癢也跟著不見了。 這種疹子擦任何藥物或有涼感的藥膏均有效，因為時間到了即使不擦藥也會不見。 2. 其他疹子： 遲發性過敏反應。慢長慢消，需以類固醇治療。 反觀紅色凸起的疹子、水泡或蜂窩性組織炎般的皮膚病灶屬於遲發性過敏反應，在叮咬後幾個小時甚至一兩天後才會長出來，一旦長出來，要拖個幾天甚至幾個星期才會消退。 若為紅色凸起的疹子需要擦強效的類固醇藥膏才有效，而水泡或蜂窩性組織炎般的皮膚病灶甚至需要加上短期口服類固醇才能迅速改善病情。 小孩一開始被蟲咬反應超強，叮久產生免疫耐受性反應會漸漸變弱 小孩被蟲子叮咬後，免疫反應往往比大人強烈，甚至形成超級大水泡；被蟲子長期叮久後，人體產生免疫耐受性，被叮咬後可能看不到疹子或只出現小紅點。 到底是蟲咬反應還是蜂窩性組織炎？ 蚊蟲叮咬後很常見紅紅腫腫甚至熱熱的一大腫包，醫師在臨床上如何區別蚊蟲叮咬還是蜂窩性組織炎的關鍵是在診斷時需檢查是否有壓痛、是否會癢、行動有無受限、是否影響睡眠、有發燒、以及是否在一天或一夜之內發生。 如果有明顯壓痛，不動也痛、動了更痛讓病人行動受限或輾轉難眠，甚至有發燒的情形，須小心有蜂窩性組織炎的可能。倘若紅疹是在一天或一夜之內突然發生，是蚊蟲叮咬的反應機率較高。 如何防止蚊蟲叮咬？「清除孳生源」+「個人防護」是預防蚊蟲叮咬的不二法門! 幼蟲與成蟲習性不同，防治方法也大不同。 「清除孳生源」加上「個人防護」是預防蚊蟲叮咬的不二法門! 防蚊不能只靠噴殺蟲劑與防蚊液：綜合防治很重要 1. 蚊子生命力超強：卵能耐旱半年 斑蚊習慣將卵產在花盤邊緣。所以即使水盤乾枯，卵還能耐旱半年，當午後雷陣雨一下，孑孓馬上會孵出來。 2. 防蚊不能只靠噴殺蟲劑與防蚊液 噴殺蟲劑是最後手段，因為蚊子已有抗藥性。根據2006年臺大昆蟲系徐爾烈教授的研究，南部埃及斑蚊對五種常見殺蟲劑已經比較無效，因此長期噴藥無助於防疫，甚至會破壞生態系和人體。要認識蚊子的特性，防疫才會有感。 掌握幼蟲和成蟲二個面相，綜合防治很重要！ 3. 幼蟲與水體有關 清除積水容器可減少孳生幼蟲， 降低下一輪成蟲的危害，並減少殺蟲劑的使用。積極性營造適當的水生態系也是必要的。 4. 成蟲與吸血宿主有關 不讓蟲來，不讓蟲吃，不讓蟲住，環境與個人防護很重要。 蚊蟲防治心法:幼蟲成蟲大不同 病媒蚊的一生可分成淡水環境的蟲卵、幼蟲和蛹，以及羽化後離開水體的成蟲。 蟲的防治只要掌握幼蟲和成蟲二個面相：幼蟲與水體有關，成蟲則與吸血宿主有關，兩者防治的方法大不同。而環境管理與個人防護是裡面所扮演的角色也是最重要的一環。 斷開人與蚊的連結：清除孳生源 (一週一次)—巡、倒、清、刷 1. 巡： 每週應至少1次巡視居家環境內外積水容器，並清除孳生源斷開人與蚊的連結。戶外可能的孳生源包括：排水溝、遮雨棚、廢棄容器或舊輪胎、以及盆栽底盤等；室內容易積水的容器包括：冰箱底盤、冷氣集水器、屋簷排水槽、塑膠椅凹陷處、花瓶及花盆底盤等盛水容器。 2. 倒： 倒掉積水，如果在戶外種植盆栽可以不使用底盤，室內底盆以不積水為原則。即使只有0.5公分的積水也能成為孑孓大溫床。 3. 清: 不要的容器清除，器具都徹底清潔。 4. 刷: 刷除蟲卵，容器倒置乾燥，避免積水。 使用殺蟲劑前先停看聽! 使用殺蟲劑前詳閱說明書很重要！ 市售產品大多數成分以合成除蟲菊精為主(OO寧, -thrin)，對水域生物與貓的毒性高（貓的肝臟無法代謝除蟲菊會中毒），因此若家中有魚缸、魚池或食器在噴藥前需先覆蓋，水族箱須停止抽氣，寵物在施藥前帶離現場，回來後關入籠內避免舔腳後誤食，並以清水拖地清潔，等地板乾燥後才能放出來。若寵物有流口水的現象產生，必須多喝水來代謝掉。 若有飼養貓咪，最好可以避免使用合成除蟲菊精類藥劑，應採用其他類的殺蟲藥劑。 蚊香或液體電蚊香均對呼吸道有刺激性，千萬別在睡覺時讓揮發之除蟲菊精伴你入眠，長時間吸入揮發性除蟲菊精等於接受慢性呼吸中毒療法。施用時人要離開，噴完藥關門關窗密閉3小時，結束後開窗通風1小時才進屋內清潔。 使用完殺蟲劑後，記得要先洗手再吃東西或上廁所，若不慎接觸到皮膚，需儘快洗澡去除，接觸到的衣物也要徹底清潔。 防蚊片（主成分為美特寧Metofluthrin）在較大坪數需使用較多片，室內使用時需保持通風。 使用捕蚊燈需小心眼球病變與曬老曬黑 捕蚊燈通常使用紫外線A(UVA)的藍紫色燈管，波長在355-370奈米。長期曝露容易造成眼球發生病變、皮膚曬老與曬黑。應避免直視，並等人都離開時再使用，並避免直視。燈管功率>8瓦特效果較佳。 捕蚊燈或光觸媒捕蚊燈只要有人在捕蚊燈附近均無效。 捕獲昆蟲以蛾類與蚤蠅居多，捕獲的蚊子以家蚊居多，但對斑蚊效果極差。 捕蚊燈有電擊式、黏紙式及吸入式。黏紙式或吸入式捕蟲燈較安全，不會像電擊式捕蟲燈因電擊火花引爆可燃性氣體或粉塵，或是因誘集大量昆蟲造成高壓電網持續短路及灰塵久未清潔有火災之疑慮。 蚊子飛來飛去，自掃門前雪不夠力 蚊子會從這家飛到別家，大家都是生命共同體。唯有住在同一個社區裡的大家一起動起來，才能有效斷開傳播鏈。社區內各家庭中的容器都要仔細清理乾淨。 蚊子不可能絕跡，但至少我們可以讓他們不接近我們的生活圈。 防蚊液大PK：不同年齡不同濃度，不同成分與濃度有效防蚊時間不同 目前世界上，較有公認確效的防蚊成分為: ►DEET敵避(N,N-Diethyl-meta-toluamide) ►Picaridin派卡瑞丁(Icaridin, Saltidin®, hydroxyethyl isobutyl piperidine carboxylate) ►IR3535伊默克(Ethyl butylacetylaminopropionate, Ethyl N-acetyl-N-butyl-β-alaninate) ►PMD檸檬桉醇(p-Menthane-3,8-diol)或OLE檸檬桉油（Oil of lemon eucalyptus） 目前在台灣有較明確管理規範的是前三種，也就是DEET、Picaridin與IR3535。目前還沒有被列入環境用藥管理的是PMD成分，含此成分的外用產品仍屬於一般化妝品管理，於是不能宣稱防蚊、減少或防止蚊蟲叮咬之效能，但之後是否會有廠商申請列入人用環境用藥管理仍需觀察。 此外含各種精油、植萃或是中草藥萃取的產品，因為實際防蚊效果與持續度較不明確且個別差異甚鉅，目前外用於皮膚上仍屬於化妝品管理，不能宣稱防蚊或減少或防止蚊蟲叮咬之效能。此外如果這些產品宣稱可以預防登革熱則違反藥事法，可處新臺幣六十萬元以上二千五百萬元以下罰鍰，違法物品也將被沒入銷燬。 至於主要含肉桂油、香茅精油、尤加利精油、天然樟腦（Nature camphor）、香茅醛（Citronellal）與檸檬桉葉油（Eucalyptus oil citriodora）的產品，如果有跟環保署申請核准字號，目前則可以視為天然物質環境防蟲使用，但不得宣稱減少防止蚊蟲叮咬或防蚊、驅蚊，也不能用在皮膚上。 至於兒童防蚊產品並不需要為了避開DEET及Picaridin等化學成分而去使用其他精油或植萃產品，反而接觸到更多未知風險的物質。以目前歐美研究共識來說只要3個月以上就可以使用含DEET、Picaridin以及IR3535成分的防蚊產品，只是在濃度上需要比成人使用的來得低一點就可以，小於三個月大的小孩建議以外用遮蔽的方式如蚊帳或穿著淺色薄長袖衣褲即可。 防蚊液使用愛注意 ★ 噴了馬上有效，無需等待或按碼表。 ★ 如果需要同時使用防曬乳及防蚊液則需先使用防曬乳，等乾了後再噴灑防蚊液。 ★ 使用完防蚊液如果要用餐請先洗手洗乾淨，用完餐有需要再補塗。 ★ 2個月以下幼童禁用，可以使用蚊帳或穿著薄長袖長褲遮蔽。 ★ 成分濃度不同，適用年齡與有效防蚊的時效也不同。 ★ 先噴在手上再塗抹到臉部，避開口鼻，有衣物遮蔽處下方的皮膚不需塗抹。 ★ 若使用噴劑在使用時需暫時停止呼吸避免吸入，避開眼口鼻或傷口。 ★ 如果時間到或有流汗碰水時需定期補噴，避免失效。 哪些防蚊方式效果較弱？ 效果較弱的防蚊方式： 防蚊手環、防蚊貼/防蚊扣、驅蚊器、天然草本防液/精油(PMD與OLE除外)。 效果不佳的防蚊方式： 麻油/沙拉油、驅蚊中藥包、維他命B群。 同場加映 到底該如何斷開登革熱傳染的鎖鍊? 蔡坤憲教授 大雨過後小心登革熱 蔡坤憲教授 六招絕滅孑孓防登革 蔡坤憲教授 蟲蟲咬？蜂窩炎？痛不痛有差 林仲院長 漫談蟲子叮咬擦甚麼最好 林仲院長 2021最新防蚊產品彙整 邱品齊院長 認識DEET及Picaridin防蚊成份 邱品齊院長 認識IR3535及PMD防蚊成份 邱品齊院長 防蚊實在不是光靠「卡匣」就可以 邱品齊院長 環保署環境用藥查詢 本文授權照護線上使用
2025-09-23
嬰兒血管瘤懶人包—把握關鍵出生三個月內黃金治療期!
作者：皮膚科周宛儀醫師、臺大醫院小兒皮膚科科主任戴仰霞醫師 剛出生的小琪左邊下眼皮有點微紅，當時沒有特別的在意。但在小琪半個月大之後發現紅疹越來越明顯，甚至開始有點凸起，焦急的媽媽諮詢了許多醫師，但當時醫師們一致給了「別擔心，長大就會好了」的答案。後來血管瘤越來越大，顏色也更加鮮紅，像顆大草莓，甚至連觸碰的時候都有炙熱感，不放心的媽媽持續尋求相關資源，終於在七個月大的時候找到有耐心的兒童皮膚科醫師，讓小琪恢復漂亮可愛的小臉蛋。 什麼是嬰兒血管瘤？ 嬰兒血管瘤在快速生長期長的很像一顆鮮紅欲滴的草莓，所以又稱為草莓血管瘤，是嬰兒期最常見的良性軟組織腫瘤，屬於血管性胎記的一種。 嬰兒血管瘤在新生兒的的發生率大約1-3%，主要是因血管內皮細胞不正常的增生形成。頭頸部的病灶大約佔了六成，女寶寶發生的機率是男寶寶的三倍。 哪些狀況會有比較高的風險產生嬰兒血管瘤呢？主要與早產（<37週）、低出生體重（<1000公克的寶寶大約有三成會出現）、高齡產婦、多產婦、子癲前症以及前置胎盤等。 嬰兒血管瘤病程 1. 前驅病灶：嬰兒血管瘤在出生時病灶通常不明顯，或是出現很小的紅紫色斑點。 2. 快速生長期：在1-3個月大時開始快速生長，直徑與厚度明顯增加，顏色也變得更加亮紅，像顆大草莓；但快速生長的時期大概在5個月大時會結束，因此及早就醫治療，把握3個月內的黃金治療期，便有機會把傷害降到最低，避免留疤。 3. 緩慢衰退期：大約五個月大開始進入緩慢衰退期，一直持續到4-5歲大，此時病灶會逐漸變平，顏色轉變為灰紫色，表面可能出現皮膚萎縮或血管擴張，也可能出現脂肪纖維化，變成一個鬆軟膨起的小肉球。 嬰兒血管瘤分類:依深度 ►1. 表淺型：位於皮膚淺真皮層，通常會是個亮紅色凸起的斑塊，像顆大草莓。 ►2. 深層型：位於較深真皮或皮下組織，顏色呈現藍紫色或肉色，邊界較不明顯。 ►3. 混合型：表淺型+深層型，可能會有兩種不同的顏色混雜。 嬰兒血管瘤分類:依分佈 圖片06 1. 局部型（77%）: 血管瘤侷限於一小區域。病灶可以是單一、圓形或斑塊樣。 2. 分節型（18%）: 血管瘤呈現帶狀分佈，容易伴隨其他異常。 如在臉部或頭皮分節型血管瘤需注意是否有伴隨PHACE症候群：顱後窩畸形（P，posterior fossa malformations）、血管瘤（H，hemangiomas）、動脈異常（A，arterial anomalies）、心臟缺損（C，cardiac defects）、眼部異常（E，eye abnormalities）、胸骨裂隙和臍上囊腫（S，sternal cleft and supraumbilical raphe）。 在腰薦或會陰分節型血管瘤則需考慮是否伴隨LUMBAR症候群：下半身血管瘤（L，Lower body hemangioma）、泌尿道異常或潰瘍（U，Urogenital abnormalities / ulceration）、脊髓病變（M，Myelopathy, Bony deformities）、肛門直腸或動脈畸形（A，Anorectal malformations / arterial anomalies）或直腸異常（R，Rectal anomalies） 3. 多發型（3%）: 超過一個解剖位置，有多顆血管瘤。 4. 未明型：無法被定義為局部型或分節型。 血管瘤不治療會怎麼樣？ 血管瘤不同位置或分佈預後大不同！只有四成不留痕跡，但有高達六成會留下突起或凹陷的缺陷，特別是在病灶比較厚或是在重要的位置如臉部與四肢。 一旦留疤或毀容，甚至可能改變孩子的一生，後悔莫及。因此早期診斷，及早治療很重要! 嬰兒血管瘤如果不治療，可能會造成毀容、影響器官功能、潰瘍、感染、出血、甲狀腺功能低下，少部份甚至有生命危險或與部分症候群有關。 臉部嬰兒血管瘤可能造成毀容 在重要解剖位置的嬰兒血管瘤有時會嚴重影響功能，如在眼周可能影響視力，耳朵可能影響聽力，口周可能影響進食，位在嘴周頸部較容易潰瘍形成疤痕，頭皮處可能會產生疤痕與落髮問題。臉部分節型的嬰兒血管瘤則與PHACE症候群有關。 身體前側須注意疤痕與變形的問題 超過五顆以上的嬰兒血管瘤：需注意是否有伴隨肝臟血管瘤的形成。 四肢分節型：易潰瘍，後續容易有變厚、皮膚萎縮或形成疤痕組織的問題。 胸部病灶：可能造成外觀變形。 會陰、腹股溝與肛門周圍的嬰兒血管瘤：對磨部位容易摩擦潮濕，造成糜爛，甚至會產生潰瘍，癒合後很容易會留下疤痕組織。 背側的小病灶風險較低 如果是在背側的小病灶風險較低。但如果是腰薦或會陰的分節型嬰兒血管瘤除了較容易潰瘍之外，也與LUMBAR症候群有關。 及早治療才能避免留下令人遺憾的疤痕。 鑑別診斷：嬰兒血管瘤 vs 葡萄酒色斑 嬰兒血管瘤：屬於血管腫瘤。主要是因為血管內皮細胞異常增生造成。病灶會變大（快速生長期→緩慢衰退期），在出生時是不明顯的前驅病灶，接著會快速變大。 葡萄酒色斑：屬於血管畸型，所以血管內皮細胞沒有異常增生，因此病灶會持續存在，並且不會變大；出生時就明顯可見，一歲以內不會明顯增大， 長大後隨身高等比例擴大。 需要進一步檢查嗎？ 是否需要進一步檢查需由專業醫師判斷，通常不需要。除非診斷不確定，或懷疑有伴隨的症候群時才需要安排影像學如核磁共振造影（MRI）、超音波或皮膚切片檢查。 嬰兒血管瘤如何治療？點藥或吃藥是第一線治療 國際兒童皮膚專家優先採用點藥(Timolol)或吃藥(Propranolol)。除非特殊案例才會採用其他治療方式。 治療愛注意 1. 外用藥Timolol maleate（第一線治療）：早晚使用，適用於較薄或較表淺的嬰兒血管瘤病灶，使用時需注意不要碰觸到眼口鼻。有些會出現局部刺激副作用，如果有出現請提醒醫師。 2. 口服藥Propranolol（第一線治療）：早晚服用，建議在餵食中或餵完再服用藥物，避免低血糖。由於台灣沒有引進調配好的Propranolol藥水，而藥粉研製與分裝需要高度專業，強烈建議在有開立經驗的大醫院領藥比較安全。使用時需注意副作用如低血糖、睡眠障礙、低血壓、心跳過緩或是四肢冰冷等。但使用前並不需要常規檢驗心電圖或是血糖。 3. 雷射（染料雷射PDL）：穩定期可以視情況用來退紅。但由於雷射只能穿透到淺真皮層，對於太深的病灶效果不佳。 4. 手術治療：當嬰兒血管瘤壓迫到重要器官時可以考慮手術治療，或是在穩定期處理疤痕問題也可以選擇手術，但需要考慮到手術本身也會留疤，需與專業的醫師評估討論。 Propranolol使用注意! 1. 若小朋友有嘔吐或食慾不振時，建議先停用避免低血糖。 2. 除非必要， 5週大之前或體重太輕不採取口服藥治療。 3. 若本身有心跳過緩、血壓過低、特殊心臟疾病、哮喘者宜避免使用。 4. 一般不需特別檢驗血糖或是心電圖。 5. 治療至少需要六個月，通常需要治療到一歲甚至更大的時候。 家長可以做什麼？ 身為家長，陪著孩子面對嬰兒血管瘤時，內心一定也是相當煎熬。做好功課，當瞭解了也比較不會害怕與慌張，家長們也可以幫孩子盡一份心力，例如： 1. 讓孩子按時用藥: 如果口服藥突然停止， 病人會不舒服。 2. 注意是否發生藥物副作用：如果發生請提早回診並與醫師討論。 3. 定期回診：不要自己減藥或停藥，定期回診評估與調整治療方向很重要。 4. 定期拍照記錄：標註日期，病灶旁邊若能放把尺當作尺寸參考會更清楚。 5. 先安定好自己的情緒，做好功課，無須自責，才能給予孩子有力的支持與陪伴。 嬰兒血管瘤如何遮瑕？ 如果有特殊場合有外觀考量，或是不想面對別人過度的關心，可以使用含綠色調的特殊粉底來遮蓋血管瘤的紅色調。 如何戰勝嬰兒血管瘤? 1. 掌握出生三個月內黃金治療期，此時治療效果最好，也能有效避免毀容，若是錯過也不要放棄， 能補救就盡量補救。 2. 嬰兒血管瘤病程難預料，請配合兒童皮膚科專家定期治療。 3. 及早治療可有效避免疤痕形成，治療時請注意是否有相關的副作用產生，萬一出現可與醫師討論。 4. 父母角色很重要，先安定自己，才能給孩子有力的支持與陪伴。 請讓專業的醫療團隊，一起陪伴您與孩子走過這段嬰兒血管瘤治療的路！ 同場加映 嬰兒血管瘤衛教影片 影片：https://youtu.be/XxmhqOy1BDQ 小兒科 歐淑娟醫師 Podcasts：兒科知識+ 嬰兒血管瘤 | 會自然痊癒者不到一半，置之不理可能毀容甚至死亡！ 嬰兒血管瘤懶人包—你不能不知道的雷射迷思 本文授權照護線上使用
2025-09-23
神秘澎湖紅疹事件簿—兇手到底是誰 成因推測與處理建議
作者：皮膚科周宛儀醫師、皮膚科林怡慈醫師、國立中山大學生物科學系顏聖紘教授 澎湖奇癢紅疹爆發驚動CDC 最近皮膚科醫師們的手機訊息都被這則「澎湖奇癢紅疹爆發驚動CDC」、「皮膚科醫師跨海緝凶」的新聞塞爆了。原來是澎湖連日來許多民眾發生皮膚出紅疹發癢狀況，造成衛生所和皮膚科診所大排長龍，讓大家不禁懷疑，到底是發生了什麼事情呢？ 臺北市立萬芳醫院皮膚科林怡慈醫師支援IDS專科醫療照護計畫，有在將軍澳嶼跟望安衛生所兩處實地看診，詢問有這些症狀的患者，除了有戶外活動史，有部分病人提到有看到樹上（例如：無花果樹）有毛毛蟲，在採集完、或是在除草之後產生在手臂內側、頸部、軀幹出現大範圍很癢的紅色丘疹,甚至連有穿著衣物的地方都受到影響。 目前主要懷疑是靠空氣傳播的毛毛蟲毒毛造成，但有一個台灣本島與澎湖都有，疾病外觀很類似的皮膚病為禽蟎叮咬，其它如植物花粉或細毛或直接接觸有毒植物造成的過敏反應都需要列入鑑別診斷，需要匯集更多專家學者投入心力做田野調查與更多研究！ 澎湖環境特性： 生物群聚結構易受季風與入侵種影響 澎湖陸域生態環境與物種多樣性變動大，並有大量外來入侵種 (如銀合歡)。澎湖有別於台灣本島，地勢低平缺乏山脈屏障，因此物域生態環境與物種組成易受季風（每年的 10 月至隔年的 1 月，風速平均可達>6 公尺/秒)影響，此外為數眾多的外來入侵種(如銀合歡)所構成的環境，因降低原生物種的多樣性，也會造就有利於不明過敏原的溫床。 皮膚紅疹鑑別診斷 在皮膚紅疹鑑別診斷上，因為有澎湖大範圍區域（馬公/許多離島）的分佈，目前以空氣傳播的毛蟲皮膚炎較符合多數民眾的表現，可能性較大。但也有部分病人只有小範圍輕微的紅疹，並且有在暴露部位出現三個連一串的表現，比較偏向蚊蟲叮咬或是禽蟎的表現。而若是草類或銀膠菊產生的過敏形態一般比較偏濕疹的變化，與這次多數民眾身上疹子並不相同。 或許這次爆發的疾病並不那麼單一，不過共通的點應該是澎湖強勁的風助長了廣泛的傳播。 兇手可能不只一個–不一定全部都是毛毛蟲惹的禍 風可以捲走很多東西，不一定只有毒毛，可能也有其他物質會造成空氣傳播的接觸性皮膚炎，產生不同形態的皮膚疹子。也因此需要做更多的調查才能確定整起事件的前因後果。 毛毛蟲皮膚炎與禽蟎 1. 毛毛蟲皮膚炎: 多數是由毒蛾的幼蟲造成。 毒蛾的物種眾多，有些全年可見。毒蛾的部份剛毛內具有管腔，內有毒液。某些剛毛的表面微細結構也能引發過敏反應。當毒毛扎到皮膚時，會讓人感到刺癢或刺痛，有的人則毫無所覺，接著皮膚長出變化多端的疹子。毒蛾幼蟲易出現於作物、果樹、花卉上，身上的毒毛極易折斷掉下來，四處飛舞，危害人類。一旦毒蛾幼蟲掉到身上，應輕輕將其移除，切勿打死在皮膚上，以免引發皮膚潰爛。 2. 禽蟎: 鳥類身上的寄生蟲 鳥類築巢或棲息於房屋的屋頂、屋簷下，或是窗台、陽台、窗型冷氣以及分離式冷氣機的室外機等地方，禽螨即能經由牆壁、門窗與冷氣機的縫隙，或是空調的通氣孔等地方侵入室內。這些誤闖入人類家中的禽螨找不到鳥類吸血，只好將就點，吸人血暫時活命。 毛毛蟲皮膚炎會產生簇集成群，大小不一的紅疹：只有毒毛掉到病人皮膚上，可見病人皮膚冒出一大群像是蟲子叮咬的疹子。 「我穿著衣服，怎麼身上會長出毛蟲皮膚炎？」毛蟲皮膚炎常見於人體脖子、四肢等衣服沒有蓋到的部位，但疹子也可能出現於衣服覆蓋的地方，難道衣服不能保護皮膚嗎？這是很多病人心中的疑點。此問題的解答為，毛蟲的毒毛可以穿透薄的布料，所以夏天的衣服並不能保護人們免於毛蟲毒毛的侵襲。 禽蟎叮咬的疹子大都見於腋下和衣褲邊緣，特別是胸罩與內衣褲旁邊，災情慘重的病人身上甚至能被叮咬出上百個包。 發現禽蟎該怎麼辦? ★ 驅離鳥類並清理鳥巢，可洽鳥害公司 ★ 窗戶要氣密，封住房子任何禽蟎得以侵入屋內的縫隙。 ★ 屋內的禽蟎可用水蒸式殺蟲劑解決之，但除去蟲子來源才是根本。如果效果不佳可以考慮找專業的除蟲公司協助。 ★ 不要在有鳥類出沒的地方曬棉被與晾衣服。 ★ 若居家環境有養鳥，應該要留意禽鳥健康與寄生蟲，以免造成人禽共通寄生蟲的感染。 如何避免紅疹找上門? 出門穿著長袖衣物，包含頸部也要一起保護。回家馬上洗澡換衣服。 在室內洗烘衣物：避免毛毛蟲的毒毛或禽蟎沾染衣物。 在相對較濕的天氣除草或進行農務，避免毒毛滿天飛。 長紅疹該怎麼辦? ★ 不能抓：越抓會越癢，需要時可以適度冰敷止癢。 ★ 趕快來看皮膚科：適度的用藥可以有效緩和皮膚不適。 還有什麼需要做？ ►由政府提供經費，儘快組織跨團隊專家(昆蟲學家、植物學家、皮膚科醫師以及鳥類學家)進行田野調查與相關研究，建立當地生態資料庫。 ►民眾可以協助拍照錄影與蒐集標本，標本可以寄給科博館詹美鈴博士協助鑑定，身上有異物感不可以亂拍打，只能輕吹或請別人幫忙看，並輕輕以物品撥走。有皮膚狀況儘快就醫，並與醫師討論住家狀況、活動足跡與接觸史。 ►在釐清原因之前，避免亂噴藥以免殺不到病原反而產生抗藥性。蟲體死亡之後會崩解，幼蟲體表的毛可能會飛散得更廣，造成另一波問題。如果確定是蟲的問題後，建議噴完藥後，蟲子一死就將蟲屍掃起來，將蟲體集中泡進肥皂水中，確保不造成二次為害。反觀焚燒蟲體並不是好方法，因為也會有部份毒毛飛散。 ►須對銀合歡等外來入侵種提出具體對策，降低過敏原與其它病原滋生風險。 這次的事件讓我們看到，其實台灣各地的田野調查與建立生態資料庫很重要，萬一有突發事件也比較能夠及時應變處理。民眾也能夠一起幫忙盡一份心力，找到線索歡迎及時提供的專家鑑定。希望政府能夠重視問題，提供經費整合資源，想辦法處理外來入侵植物所造就的公衛與生態問題，盡速讓神秘澎湖紅疹事件簿破案成功！ 本文感謝林仲醫師提供資料
2025-09-23
頭皮癢真的沒那麼簡單
「醫生醫生，這幾週我頭皮癢到睡不著，有時還會痛，頭皮屑也好困擾，讓別人看到很不好意思。」 一位25歲的護理師就診時這麼跟我說著。 仔細檢視後，發現頭皮果真有發紅脫屑，甚至被抓出好幾處傷口來，癢的程度可想而知。 「最近是否有熬夜晚睡、壓力大？本身是否有其他疾病呢？」 我問。 「對耶，最近剛好都輪到要上大夜班。」 賓果，抓到兇手了，只可惜這個兇手實在是很難避免。 與她討論與調整完平時洗護髮、頭髮燙染與其他生活習慣後，用藥一週後回診，頭皮癢和頭皮屑也有了大幅的改善。 頭皮癢會引起頭皮屑嗎？ 頭皮癢跟頭皮屑在皮膚科門診非常常見，往往嚴重影響到患者的生活品質甚至是工作與社交。根據統計，大約一半的人有過頭皮屑的困擾，百分之三的人有脂漏性皮膚炎的問題。有頭皮屑的患者不一定會癢，而頭皮癢的患者也不一定會有頭皮屑；當頭皮的角化出現異常，就會有頭皮屑的產生。 為什麼會頭皮癢？ 想要改善頭皮癢的問題，首先我們必須先來認識造成的原因： 該看哪一科？如何診斷？ 正確的診斷相當重要，例如脂漏性皮膚炎與頭癬的治療完全不同，當治療方向錯誤會有加重病情的風險；而接觸性皮膚炎或藥物引起的頭皮癢最重要的是把可疑的兇手抓出來並避免使用。在症狀出現後，及早向皮膚科醫師求救以便對症下藥是很重要的，否則當頭皮發炎太嚴重，造成嚴重的掉髮或是產生不可逆的疤痕組織就麻煩大了。 需要時，皮膚科醫師會運用不同的武器來協助鑑別診斷，如皮膚鏡、毛髮鏡檢、刮屑檢查、細菌或黴菌培養、抽血、甚至是頭皮切片等，搭配病史與徵候做整體的評估。 會引起掉髮嗎？ 較嚴重的頭皮屑或脂漏性皮膚炎會造成休止期落髮，通常會於治療後改善；若為自體免疫疾病或嚴重頭癬等，毛囊結構受到破壞，則有可能會造成永久性禿髮，無論是何種情況，都是越早診斷與治療預後越好。 洗髮精的選擇與注意事項 適度的清潔在頭皮癢也是個重要的議題。洗髮精的選擇，依照使用的目的、髮質與疾病的不同，所搭配使用的成分也會有所不同。一般而言，選擇溫和、成分單純、功能簡單、不過度添加的洗髮精即可。 適度的清潔頭皮，也可以抑制皮屑芽孢菌的增生。當頭皮已經出現皮膚問題，此時配合醫師適度地使用藥物，會比單單只依賴洗髮精或頭皮護理來的實在。 有健康的頭皮，才會有健康的頭髮。保持愉悅的心情，正常的作息，健康的飲食，避免過度燙染，選擇合適的髮品，注意防曬。當頭皮開始紅癢亮紅燈時，不要害怕就醫，才能告別惱人的頭皮癢哦。 參考資料 ►『頭皮屑，不簡單啊!』邱品齊醫師幸福美肌學院http://skindocchiu.pixnet.net/blog/post/347143417 ►Shampoo and Conditioners: What a Dermatologist Should Know? D'Souza P, Rathi SK. Indian J Dermatol. 2015 May-Jun;60(3):248-54. ►Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review. Borda LJ, Wikramanayake TC. J Clin Investig Dermatol. 2015 Dec;3(2). ►The itchy scalp--scratching for an explanation. Bin Saif GA, Ericson ME, Yosipovitch G. Exp Dermatol. 2011 Dec;20(12):959-68. ►Stratum corneum dysfunction in dandruff. Turner GA, Hoptroff M, Harding CR. Int J Cosmet Sci. 2012 Aug;34(4):298-306. 本文感謝邱品齊醫師指導。 本文授權予艾瑪絲使用 『告別惱人的頭皮癢- 周宛儀醫師』。
2025-09-23
頭皮也會長痘痘？
「報告醫生，我一出操，頭皮的痘痘就瘋狂地冒出來了。」 一位剃著小平頭，模樣帥氣的阿兵哥，一進診間就很苦惱地這麼說。 一顆一顆紅腫的痘子，伴隨著不少膿皰，恣意地由他的兩側頭皮冒出頭來。 最近因頭皮毛囊炎來就診的阿兵哥們還不少，可能是秋老虎的威力，天氣悶熱，讓毛囊炎更加容易發生。而穿戴悶濕又不知多久才洗一次的迷彩帽，以及流汗完無法趕快沖澡，更是讓情況雪上加霜。 「我試過各種牌子的洗髮精，都還是沒有效。」 「洗髮精只有清潔頭皮表面廢棄角質與髒汙的功能，加上停留的時間短，吃藥擦藥還是比較實在哦。」我說。 經過門診的治療與衛教，這些國軍弟兄們困擾的毛囊炎症狀也改善了不少。 以下就讓我們一起來認識一下頭皮毛囊炎吧。 什麼是毛囊炎？ 毛囊炎，顧名思義，就是毛囊發炎了。通常以一顆一顆會痛或會癢的紅色丘疹或黃白色膿皰做為表現，因為是從毛囊冒出來的，所以在丘疹膿皰的中心常常可以看到一根頭髮。 當發炎太厲害的時候，會形成囊腫或膿瘍，甚至會破壞毛囊造成掉髮或是疤痕，因此早期至皮膚科就診與治療非常重要。 避免自行擠或摳痘痘，以免造成病情惡化，甚至讓感染擴散，容易留下疤痕。 為什麼頭皮會長毛囊炎？ 頭皮的皮脂腺分泌非常旺盛，所以也是毛囊炎好發的位置。 一般多與毛囊中的微生物引起的發炎反應有關，分為以下五大類，而其中以細菌是最為常見的。 哪些人容易長頭皮毛囊炎？ 該如何治療？ 最常見的頭皮細菌性毛囊炎，治療上以口服與外用抗生素為主，如果反覆發作或過於嚴重，甚至會考慮自費口服A酸。如果有痛或癢的情形，醫師也可能會搭配口服抗組織胺或止痛藥一起服用。 如果是黴菌造成的頭癬，則需要以口服抗黴菌藥為主要治療。若有飼養寵物，也要檢查一下寵物身上是否有皮膚病或是掉毛，最好能帶去給獸醫師檢查與治療。 如果是肺癌標靶治療導致的頭皮毛囊炎機轉與一般毛囊炎不同，紅腫的病灶以外用類固醇為主，膿皰則是使用外用抗生素，再依病情搭配口服抗生素、消炎藥，視情況輔助使用類固醇或木焦油洗髮精來做綜合治療。 如何選擇洗髮精與其他髮品？ 頭皮毛囊炎宜選用溫和不刺激的洗髮精，避免過度去角質或搓洗，以免使發炎惡化。含有抗菌或抗黴菌成分的抗屑洗髮精或木焦油洗髮精建議由醫師評估後再決定是否使用。 洗髮時，不要使用過熱的水，除了會刺激頭皮外，也會讓油脂分泌反而更多。 潤髮乳與護髮乳一般而言均含有保濕成分，如要使用建議用在髮絲處，避開頭皮，使用後須沖洗乾淨，避免造成毛孔阻塞。 若有使用髮雕髮蠟等造型產品，也記的要清洗乾淨，避免毛孔阻塞。 當毛囊炎厲害時，應避免燙染或使用造型產品，才不會讓頭皮更刺激。 如何預防頭皮毛囊炎發作？ 毛囊炎非常容易復發，雖然體質無法改變，但在日常生活上有些習慣可以努力調整，來降低毛囊炎的頻率： 保持乾爽、避免悶濕流汗。 避免熬夜、晚睡、壓力大。 健康飲食，多攝食蔬果 避免辛辣刺激的食物。 帽子或安全帽內襯需使用清潔力夠的清潔劑以熱水定期清洗。 避免與他人共用毛巾梳子。 頭皮毛囊炎雖然不是個會危及生命的疾病，但對於生活品質與外觀的影響還是令人頗為困擾。 維持健康正常的飲食作息，避免踩到會讓毛孔阻塞或惡化發炎的地雷，發作時及早就醫，就可以還我們一顆乾淨清爽的頭皮囉。 參考資料 ►Hair and Hair Disorders Diagnosis & Management. S Sacchidanand MD. Jaypee Brothers Medical Publishers; first edition (2015) ►Differential diagnosis of the scalp hair folliculitis. Lugović-Mihić L, Barisić F, Bulat V, Buljan M, Situm M, Bradić L, Mihić J. Acta Clin Croat. 2011 Sep;50(3):395-402. ►毛囊炎如何治療、保養與預防？醫師圖文完整說明 MedPartner 美的好朋友 https://www.medpartner.club/folliculitis-care-treatment-introduction/ ►Scalp folliculitis https://www.dermnetnz.org/topics/scalp-folliculitis/ ►Folliculitis https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/folliculitis/symptoms-causes/syc-20361634 本文授權予艾瑪絲使用
2025-09-23
